Зачастую к нам в клинику обращаются пациенты, утратившие все зубы, либо с состоянием зубов, не представляющим возможность для их восстановления. У многих из них уже есть съемные протезы, но в большинстве случаев они не оправдывают надежд на комфортный прием пищи, натирают десна, нужно прикладывать много усилий на их уход и доставляют психологический дискомфорт.

Хорошая новость: сегодня эти проблемы решаются раз и навсегда с помощью инновационных протоколов имплантации! 

All-on-4: революция в стоматологии

All-on-4– это система протезирования на имплантах “Все на четырех”, направленная на полное восстановление верхнего и нижнего зубного ряда при полной или множественной адентии. 

Система имплантации All-on-4 была разработана доктором Паоло Мало в 90-е годы, после усовершенствована. Компания NobeiBiocare смогла продвинуть и распространить технологию несъемного протезирования, подарить улыбку миллионам людей.

Как это работает? Эта методика подразумевает установку 4-х имплантатов в челюсть и их немедленную нагрузку временным несъемным протезом :

• 2 импланта устанавливаются во фронтальной зоне параллельно друг другу
• 2 импланта - в боковых отделах по одному с каждой стороны под углом 30-45°
• Немедленная нагрузка протезом - в тот же день или через 3-4 дня. 

Чаще технологию «Все-на-четырех» применяют для восстановления зубов именно на нижней челюсти. Она постоянно испытывает больше нагрузок, чем верхняя челюсть. Поэтому костная ткань здесь всегда плотнее – для нормальной стабилизации протеза часто достаточно 4-х имплантатов.

Идеальный кандидат на имплантацию «Все-на-4» - это пациент, у которого есть одни из симптомов:

• Утрачены все зубы.
• Невыраженные жевательные мышцы.
• Расположение гайморовых пазух или нервных узлов не позволяет провести классическую имплантацию
• Противопоказано проведение костной пластики
• Имеется атрофия костной ткани 
• Небольшие челюсти, для восстановления которых оптимально подходит мостовидный протез из 12 коронок.
• Нет желания носить полный съемный протез ввиду его недостатков.

Как и любая методика в медицине, и в стоматологии в частности, данная методика имеет преимущества и недостатки

Преимущества:

• Новые зубы за один день. Врач устанавливает имплантаты за 2-3 часа. Протез фиксирует сразу или через несколько дней.
• Минимум противопоказаний. «Все-на-4» – наиболее исследованная технология. Кроме того, развитие современной стоматологии делает ее подходящей для пациентов с любыми клиническими случаями, а также возрастным пациентам.
• Сокращение расходов на лечение за счет минимального количества имплантов. Технология подразумевает вживление лишь 4 искусственных корней, что гораздо меньше в сравнении с классической имплантацией.

 Недостатки:

• Четырех имплантов достаточно для нагрузки зубов всей челюсти у женщин и пожилых пациентов, так как у данной категории нет большой жевательной нагрузки в боковых отделах челюстей из-за естественной слабости или атрофии жевательных мышц.
• При хорошо развитой жевательной мускулатуре проведение all-on-4 может быть нецелесообразным – протез может сломаться, а имплантаты, особенно в боковых отделах, где они установлены под углом, будут постоянно претерпевать повышенные нагрузки, что может сократить срок их службы. У таких пациентов как правило сохраняется больший объем костной ткани, и у них можно рассмотреть установку большего количества имплантатов (а именно 6), которые будут нормально выдерживать постоянные жевательные нагрузки и правильно распределять их на всю челюсть.

 

Методика All-on-6: максимальная надежность и комфорт

All-on-6– это система имплантации “Все на шести”, доработанная практикующими специалистами, расширившая границы применения несъемного протезирования, сделав его более щадящим.

Протокол All-on-6 на сегодняшний день — не менее востребованный способ восстановления зубного ряда. Однако, учитывая необходимость использовать большее число имплантов для опоры, этот способ более дорогостоящий.

Как и в методике All-on-4, технология «Все-на-6» предполагает уже постановку не 4-х, а 6 имплантатов: 

• 2 импланта во фронтальной зоне параллельно друг другу
• По 2 импланта с каждой стороны для лучшего распределения жевательной нагрузки
• Боковые имплантаты могут быть установлены параллельно (при наличии костных условий), так и под углом, с целью обойти важные анатомические структуры (пазухи и нервы) и задействовать участки челюсти с максимальным объемом костной ткани для лучшей фиксации имплантатов.
• Изготавливается и фиксируется в ближайший послеоперационный период временный протез.

Когда и каким пациентам рекомендована методика All-on-6:

• С полной адентией.
• Если сохранившиеся зубы не пригодны для опор мостовидного протеза.
• Крупные челюсти и сильные жевательные мышцы.
• Есть необходимость восстановить зубной ряд на 14 зубов.
• Бруксизм.
• В задних частях боковых отделов сохранилась костная ткань.

Преимущества:

• Идеальное распределение жевательной нагрузки на все имплантаты
• Шесть равномерно расставленных имплантов по всей челюсти правильно распределяют жевательное давление на челюсть. Это замедляет убыль костной ткани, сохраняет ее здоровье, обеспечивает долговечность всей конструкции. 

Недостаток:

• В качестве единственного недостатка данной методики можно назвать лишь ее стоимость, связанную с увеличением количества имплантатов. Но это лишь относительный недостаток, потому что в результате такого лечения мы получаем более долговечный и предсказуемый результат. 

Как проходит лечение методами all-on-4 и all-on-6:

1. Все начинается с консультация и диагностики. Для это мы делаем 3D-сканирование челюстей и составляем цифровой плана лечения.
2. После намеченного плана действий мы начинаем подготовку к операции, для это:

• Полость рта должна быть санирована - нет очагов кариозных заболеваний, проведена профилактическая чистка зубов. 
• При необходимости - удаление разрушенных зубов
• При необходимости снимаем старые конструкции - мосты, протезы. 

1. Приступаем к имплантации: 

• Устанавливаем 4 или 6 имплантов под общей анестезией или в рамках медикаментозного сна
• Фиксируем временный протез 

1. Завершающий этап:

• Через 4-6 месяцев - устанавливаем постоянный протез
• Встречаемся 2 раза в год - на профилактических осмотрах и профессиональной полости рта. 

Так как какую методику выбрать?

Однозначного ответа нет. Обе технологии — All-on-4 и All-on-6 — это современные, проверенные решения для пациентов с полной или почти полной потерей зубов. Они позволяют восстановить улыбку, жевательную функцию и уверенность в себе всего за один день, избежав неудобств съемных протезов. Все зависит от:

• Состояния костной ткани
• Особенностей прикуса
• Физической активности и возраста
• Финансовых возможностей

 

 

Сравнительная таблица методик

 

Критерий	All-on-4	All-on-6
Количество имплантов	4	6
Сроки лечения	1-2  приема	1-2 приема
Стоимость	Ниже	Выше
Нагрузка	До 12 коронок	До 14 коронок
Срок службы	10+ лет	15+ лет
Рекомендации	При атрофии кости	При сохраненной кости

Статья носит информационный характер. При индивидуальных случаях требуется консультация врача.